治療の選択肢
良性の前立腺肥大症（BPH）の症状は、早期診断で正しい治療を受ければ、治療と管理が十分可能です。
投薬および経過観察
経尿道的前立腺吊上げ術
（PUL）
熱療法およびレーザー
外科手術
薬物療法は、BPH症状を緩和する効果がありますが、症状を管理するには薬の服用を続ける必要があります1-2。
小さなインプラントを埋め込み、前立腺の両側を吊り上げて圧縮することにより、尿道を広げ、尿流を増やすというシンプルな手技です。PULでは前立腺組織を加熱、切断、除去、または破壊する必要がありません1,3-7。LIFT臨床試験で示すように、これは、性機能障害を引き起こさないことが示された唯一の最先端のBPH治療法です*1,8-11。
多くの手技では、症状の緩和のため、熱、蒸気、レーザーにより前立腺組織を除去します。
経尿道的前立腺切除（TURP）では、前立腺組織の切除のため、超高温の薄い金属ワイヤーが使用されます。
非侵襲
低侵襲
侵襲性の高い治療
投薬および経過観察
薬物療法は、BPH症状を緩和する効果がありますが、症状を管理するには薬の服用を続ける必要があります1-2。
経尿道的前立腺吊上げ術
（PUL）
小さなインプラントを埋め込み、前立腺の両側を吊り上げて圧縮することにより、尿道を広げ、尿流を増やすというシンプルな手技です。PULでは前立腺組織を加熱、切断、除去、または破壊する必要がありません1,3-7。LIFT臨床試験で示すように、これは、性機能障害を引き起こさないことが示された唯一の最先端のBPH治療法です*1,8-11。
熱療法およびレーザー
多くの手技では、症状の緩和のため、熱、蒸気、レーザーにより前立腺組織を除去します。
外科手術
経尿道的前立腺切除（TURP）では、前立腺組織の切除のため、超高温の薄い金属ワイヤーが使用されます。
前立腺肥大症（BPH）と診断された後、BPHの症状を伴いながら生活する男性のほとんどが処方薬を服用しますが、十分な効果を得られないことが多く、不快な副作用を引き起こす可能性があります1-2。
BPHの根本治療法ではありませんが、症状を管理するために医師が薬を処方することがあります。たとえば、膀胱頸部の筋肉を弛緩させて排尿しやすくするアルファ遮断薬や、前立腺を収縮させるアルファレダクターゼ阻害薬などが処方されます。薬物療法は、一部の男性については症状を緩和する効果がありますが、その効果を維持するには、患者さんは継続的に服用しなければなりません。
男性によっては、処方薬では十分な効果が得られないことがあり、薬によりめまいや疲労感、性機能障害などの副作用が現れる可能性があります1-2。これらの副作用は不快であり、男性に実際の年齢よりも上に感じさせることがあります。
症状が軽い、あるいは不快ではない場合、医師は、治療が必要かどうかを判断する前に病状を観察し、あなたに症状を確認するよう求める可能性があります。BPHの病状が進行した場合、医師は治療を提案することがあります。 治療せずに放置すると、BPHは膀胱の永久的な損傷を引き起こす可能性があります12。
国際前立腺症状スコア（IPSS）質問票に回答し、症状の重症度を測ってください。
薬物療法や外科手術に代わる治療を探している場合、PUL治療法は選択肢のひとつになるかもしれません。 尿流を妨げている閉塞した経路を小型のインプラントで開いたまま固定し、BPH症状を継続的に治療するだけでなく、閉塞に対処します。PUL治療法は一般的に安全で、条件が揃えば局所麻酔下で実施できます 1,11。
これは、前立腺組織の加熱、切断、除去を必要としない唯一の先進なBPH治療法です 1,3-7カテーテル留置率は、先進のBPH手技の中で最も低くなっています5,6,8,13-15。
PUL治療法は、薬物療法と比較して、患者さんの生活の質に良い影響を与えることが実証されています8,16。PULに関するLIFT臨床試験では、勃起障害または射精機能障害を新たに発症し持続したという報告はありません*1,3,8-11,13。
よく見られる副作用には、排尿時の一時的な灼熱感や刺痛（34%）、一時的な血尿（26%）、骨盤領域の痛みや不快感（18%）、尿意切迫や尿意制御不能（7%）、一時的な切迫性尿失禁（4%）などがあります16。
国際前立腺症状スコア（IPSS）質問票に回答し、症状の重症度を測ってください。
多くの手技では、症状の緩和のため、熱、蒸気、レーザーにより前立腺組織を除去します1。
熱療法では、マイクロ波、高周波、蒸気/水蒸気などの熱エネルギーを直接前立腺組織に加えます。これらの治療は、TURPよりも侵襲性が低く（以下を参照）、一般的に安全で、条件が揃えば局所麻酔下で実施でき、一部の患者さんについてはある程度の症状緩和を期待できます1,11。
よく見られる副作用には、排尿時の一時的な灼熱感や刺痛（33%）、一時的な血尿（25%）、骨盤領域の痛みや不快感（16～20%）などがあります18。
処置後、現実の世界で発生する性機能障害の割合は、無作為化比較試験で報告された数字よりも高くなる可能性があります1,5,11,17。
前立腺レーザー手術では、集光によって生み出された正確かつ強力な熱で、尿流を妨げている可能性のある過剰組織を除去します。レーザー治療は、従来のTURPの出血リスクを軽減します。
組織除去による腫脹のため、一般的に、術後は膀胱にカテーテルを挿入する必要があります9,14。
最も多いレーザー手術は、経尿道的光選択的前立腺レーザー蒸散術（PVP）またはホルミウムレーザー核出術（HoLEP）と呼ばれます。
よく見られる副作用には、一時的な灼熱感や出血（ほぼすべての患者さん）、一時的な頻尿（ほぼすべての患者さん）、逆行性射精（90%）などがあります19。
尿流に改善が見られても、PVP臨床データは、42%に射精の機能障害が発現する可能性があることを示しています1。
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経尿道的前立腺切除（TURP）では、超高温の薄い金属ワイヤーで患者さんの前立腺組織を切除します。
回復期において、出血、感染症、射精機能障害、場合によっては尿失禁などのリスクがあります1。術後数日間は、患者さんの膀胱にカテーテルを留置する必要があります18。
場合によっては、症状緩和に時間がかかることがありますが、一部の患者さんについては、あらゆる治療の中で最も症状が緩和され、効果が長く続きます1,20 。TURP後には、ドライオーガズム（逆行性射精が一般的）、さらに稀に勃起機能障害または失禁（尿漏れ）などの長期的な副作用のリスクもあります1。
国際前立腺症状スコア（IPSS）質問票に回答し、症状の重症度を測ってください。
国際前立腺症状スコア（IPSS）質問票に回答し、症状の重症度を測定することができます。
